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Tu y Tu Bebé

Después de tener un hijo, puedo tener problemas de fertilidad?

Sí. A esta situación se la ha llamado infertilidad secundaria.

Después de un parto, la mujer queda refractaria a un nuevo embarazo por un tiempo variable, que depende esencialmente de la duración de la lactancia. El motivo de esto es la prioridad de la supervivencia del organismo. Tanto el embarazo como la lactancia, exigen mucho metabólicamente del organismo, así que la naturaleza evita que las dos situaciones ocurran simultáneamente. Durante la lactancia, el proceso ovulatorio, usualmente se inhibe y esto se refleja en la ausencia del ciclo menstrual.

Si no hay lactancia o esta es parcial ( es decir, lactancia materna combinada con teteros de otras leches no maternas) el proceso ovulatorio puede retornar tan temprano como al mes del parto. Si hay alimentación con leche materna únicamente, la menstruación y la ovulación pueden retrasarse hasta seis meses posparto. Esto nunca ocurre en un cien por cien de las ocasiones y las personas que deseen evitar un embarazo no pueden confiarse únicamente en la lactancia, sino que deben combinarla con otro método anticonceptivo.

Por el contrario, las parejas que estén buscando un segundo embarazo, deben tener en cuenta que en estos primeros meses posparto puede ser difícil embarazarse y puede ser necesario esperar un año o año medio para lograr el embarazo. Si luego de un año o más, de estar buscando el embarazo sin utilizar ningún método anticonceptivo ( incluyendo métodos naturales como la abstinencia en los días fértiles o la interrupción del coito antes de la eyaculación ) y de no estar lactando, no se logra el embarazo, debe pensarse que existe un problema y se debe consultar un especialista.

En algunas situaciones, en las que se prevé que existe un problema, es recomendable consultar antes de este tiempo. Estas situaciones son:


1. Una cesárea infectada. Normalmente cuando se realiza una cesárea no se pone en peligro la fertilidad futura. Sin embargo ante la presencia de infección, se corre el peligro que la infección provoque una obstrucción de las trompas de Falopio y cause infertilidad. Se habla de cesárea infectada cuando se recoge pus en la herida quirúrgica o hay fiebre y mal olor en las secreciones vaginales.

2. Fiebre puerperal (endometritis pos parto). Esta es la ocurrencia de infección después de un parto vaginal. Usualmente se expresa por fiebre alta en el posparto acompañada de flujo vaginal purulento y dolor abdominal. Al igual que la anterior, el peligro es la obstrucción de las trompas de Falopio.

3. Utilización de Dispositivo intrauterino. Es frecuente la utilización de este método anticonceptivo en el posparto. El dispositivo puede causar infertilidad al servir de puente para que agentes infecciosos suban de la vagina a las trompas de Falopio. El riesgo es bajo pero real.

4. Ciclos irregulares. Es normal que exista ausencia de menstruación ( amenorrea) hasta por seis meses posparto, pero si esta persiste o los ciclos son muy irregulares, esto significa que hay problemas con el proceso de ovulación.

5. Persiste secreción de leche. En algunas mujeres, a pesar de suspender la lactancia del bebe, persiste la secreción de leche. Esto se debe a un trastorno hormonal llamado hiperprolactinemia. La hiperprolactinemia puede causar dificultades para lograr un embarazo, al causar trastornos ovulatorios.

6. Problemas Sexuales. La llegada de un bebe altera la vida sexual de la pareja debido a las dificultades con los horarios y al cansancio y falta de sueño de los primeros meses. Esto puede causar un distanciamiento de la pareja, que, de persistir puede requerir ayuda de un sexólogo profesional.

7. Enfermedades de transmisión sexual. Ya sea en el hombre o en la mujer pueden causar obstrucción del conducto deferente (hombre) o de las trompas de Falopio (mujer), a pesar de un tratamiento antibiótico adecuado.

8. Cirugías o traumas. Si en el tiempo transcurrido después del parto, han ocurrido cirugías como apendicitis o quistes en la mujer o hernias o cirugías de testículo en el hombre, o golpes y traumas en los órganos genitales o bajo vientre, existe la posibilidad de alteraciones del sistema reproductor.


En estos casos de infertilidad secundaria es importante recurrir a profesionales idóneos, que puedan valorar la importancia de este trastorno


Crédito
INSER - Instituto de Fertilidad Humana - www.inser.com.co

Medellín - Tel. +57(4) 268 8000 - Calle 12 No. 39-60 Sector El Poblado.

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