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Cuáles son las causas de la Infertilidad

Una pareja debe sospechar que tiene un trastorno de fertilidad si no ha logrado un embarazo luego de 1 año de sostener relaciones sexuales sin ningún tipo de anticoncepción. Esta condición se hace cada vez más común, llegando a afectar entre el 15 y el 20% de las parejas en algún momento de su vida reproductiva. Se han sugerido varias causas para el aumento en la frecuencia de parejas infértiles, sin embargo la más aceptada es el aumento de edad promedio en que la mujer moderna inicia la búsqueda de su maternidad. Con el aumento de la edad en la mujer ocurre una disminución en su potencial reproductivo determinado por el compromiso de la calidad y cantidad de los óvulos en los ovarios. Además aumenta el tiempo de exposición a enfermedades como las infecciones pélvicas, endometriosis y quistes ováricos, todas ellas deletéreas para la fertilidad.

Desde el punto de vista femenino hay varias causas de infertilidad. En orden de importancia son:

Alteraciones de las trompas de Falopio. Las trompas de Falopio son estructuras tubulares cuya función es buscar el óvulo que libera el ovario durante la ovulación e introducirlo en su luz, lugar donde ocurre la fusión del óvulo con el espermatozoide formando un embrión. Este embrión se transporta por la trompa de Falopio hasta llegar a la cavidad uterina donde finalmente se siembra y crece. Las trompas pueden estar obstruidas o su movilidad puede estar disminuida por adherencias que las fijan a otras estructuras en la pelvis femenina. Esto se conoce como factor tuboperitoneal y puede ser generado por entidades como la endometriosis, infecciones pélvicas (enfermedades de transmisión sexual), cirugías previas y otros procesos inflamatorios locales como apendicitis.

Alteraciones de la ovulación. Los trastornos ovulatorios como causa de infertilidad en la mujer se dividen en dos grandes grupos. La disminución en la cantidad y calidad de óvulos cobra hoy en día gran importancia. Esto puede ser un fenómeno normal o fisiológico en relación con edad reproductiva avanzada o resultado de patologías como menopausia precoz o falla ovárica prematura. La segunda causa son los trastornos en la liberación de los óvulos por el ovario en presencia de una reserva ovárica adecuada. Estos pueden estar relacionados con patologías como el síndrome de ovario poliquístico, patologías de la glándula tiroides y elevaciones de la prolactina.

Alteraciones de la cavidad uterina. La cavidad uterina esta recubierta por endometrio, en el cual se implanta normalmente el embrión. Las alteraciones de la cavidad uterina pueden afectar la receptividad del endometrio al embrión, al afectar la estructura del endometrio o la calidad de la irrigación sanguínea al mismo. Entre dichas alteraciones se encuentran los tumores uterinos y endometriales (miomas, pólipos, etc.), las malformaciones congénitas del útero y las cicatrices o adherencias intrauterinas que obliteran dicha cavidad.

Los trastornos de fertilidad en el hombre han sido subestimados a través de la historia. Sin embargo hoy en día somos más concientes de su importancia y al realizar un estudio más profundo del factor masculino se ha determinado que el 30 al 40% de las parejas infértiles tiene algún grado de alteración a nivel del semen. Algunas de las alteraciones más frecuentes son la disminución en el número de espermatozoides (oligozoospermia), disminución en la movilidad de los espermatozoides (astenozoospermia) y alteración en la forma de los espermatozoides (teratozoospermia). Estos trastornos masculinos pueden ser causados por diversas entidades como obstrucción de los conductos deferentes que son los encargados de transportar los espermatozoides de los testículos hasta el pene, trastornos genéticos, infecciosos, tóxicos o hábitos inadecuados.

Es importante mencionar que el 30 % de las parejas tiene factores de infertilidad compartidos, lo que significa que tanto el hombre como la mujer tienen alguna alteración de las ya mencionadas que disminuye su potencial fértil como pareja. Finalmente cuando las parejas se someten a un proceso diagnóstico para aclarar las causas de su infertilidad, 10 % quedan sin una causa aparente de infertilidad y por ende se hace un diagnóstico de infertilidad inexplicada.

Son diversas las causas que pueden llevar a una pareja a enfrentar una dificultad para lograr un embarazo. Sin embargo un estudio completo y rápido permite determinar estas causas en el 90% de las parejas infértiles. Este diagnóstico adecuado a su vez da pie a un tratamiento eficaz para lograr el tan anhelado sueño de ser padres.

INSER
Instituto Antioqueño de Reproducción
www.in-ser.com
Calle 12 No. 39-60 Barrio Lalinde El Poblado
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