INDUCCIÓN DE OVULACIÓN
Normalmente
las mujeres ovulamos sólo un óvulo por mes. La inducción
de ovulación consiste en administrar medicamentos que estimulan
a los ovarios para que ovulen varios óvulos. El número
de óvulos producido depende de varios factores, como: la
edad de la mujer, problemas médicos asociados, dosis y
tipo del inductor utilizado, etc. Por ejemplo: a mayor edad de
la mujer hay menor respuesta de los ovarios a estos medicamentos
y entonces se necesitan dosis mayores. Los inductores de ovulación
también son muy útiles para aquellas mujeres que
tienen alteraciones de ovulación, ya que la regulan y mejoran.
Nacemos con un número determinado de óvulos, los
cuales vamos gastando mes a mes, y no producimos nuevos durante
nuestra vida. Cuando estos se acaban, se deja de ovular y empieza
la menopausia. Aunque ovulamos sólo un óvulo por
mes, gastamos varios en el proceso. Cada mes empiezan a crecer
y a madurar varios óvulos, hasta que los ovarios escogen
al mejor de todos, para que sea éste el que siga creciendo
y finalmente se ovule. Los otros que habían empezado a
crecer son reabsorbidos. Con los inductores de ovulación
tratamos de que varios de estos óvulos que empezaron a
crecer, sigan madurando y se ovulen. Como no se gastan más
óvulos de los que ya se iban a utilizar ese mes, no se
adelanta la menopausia.
Estos medicamentos deben ser administrados después del
estudio de la pareja con problemas de infertilidad y siempre bajo
supervisión médica. Se deben realizar controles
ecográficos para verificar la respuesta de los ovarios
y evitar complicaciones. Si no hay respuesta de los ovarios o
sea, si no se está ovulando lo suficiente, se puede modificar
la dosis para tratar de alcanzar la respuesta deseada. Si hay
una buena respuesta de ovulación, los controles sirven
para definir el momento en que los óvulos están
listos para ser ovulados, y así poder programar el paso
a seguir, por ejemplo: tener relaciones sexuales, realizar inseminación
artificial o fecundación in-vitro. La inducción
de ovulación es la base de muchos de los tratamientos para
parejas con problemas de infertilidad, ya que al regular la ovulación
y al aumentar el número de óvulos, se incrementa
la posibilidad de conseguir el embarazo.
Los controles de ecografía que se realizan durante la inducción
también sirven para ver si va a ovular exageradamente,
porque esto aumenta el riesgo de complicaciones, que son: el síndrome
de hiperestimulación ovárica y el embarazo múltiple.
El embarazo múltiple (especialmente si es de alto orden:
trillizos, cuádruples, etc) es un embarazo de muy alto
riesgo, con alta posibilidad de parto prematuro. El síndrome
de hiperestimulación ovárica ocurre cuando se ovula
un número exagerado de óvulos, evento para el cuál
nuestro organismo no está diseñado, produciendo
dolor abdominal, retención de líquidos (principalmente
en el abdomen, haciendo que éste se hinche), disminución
de la capacidad de los riñones para eliminar ese exceso
de líquidos, trastornos en la coagulación de la
sangre, etc. Si bien este síndrome es una complicación
seria, afortunadamente se presenta sólo en un 1-2% de las
pacientes en inducciones bien controladas, de ahí la importancia
de hacer un buen control cuando se reciben estos medicamentos.
El inductor de ovulación más antiguo es el Omifin?,
pero hoy se dispone de medicamentos nuevos, de mayor pureza y
eficacia, pero con el inconveniente de que son un poco más
costosos y deben ser inyectados. Un estudio adecuado de cada pareja
permite definir el tipo y dosis del inductor de ovulación
mejor para cada caso en particular, y un buen control ecográfico
durante el tratamiento, mejora considerablemente los resultados
y disminuye el riesgo de complicaciones
INSER
Instituto Antioqueño de Reproducción
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