El aborto
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El
aborto es un fenómeno sumamente trágico y doloroso, además mucho
más frecuente de lo que imaginamos. De las mujeres en quienes
se diagnostica un embarazo en consecuencia de un atraso menstrual
y una prueba de embarazo positiva, un 15 % aproximadamente van
a tener un aborto.
El chance de aborto aumenta proporcionalmente con la edad de la
mujer. Esto parece estar en relación con la calidad de los óvulos
que empieza a comprometerse de manera importante luego de los
35 años de edad. Es así como mujeres por encima de los 40 años
tienen un chance de aborto que se acerca al 45%.
¿Pero si es un fenómeno tan frecuente, se
considera anormal?
En realidad el aborto ocurre en buena parte como una manifestación
de errores inherentes al proceso reproductivo en los humanos,
sin necesidad de que exista alguna patología que lo cause. Estos
errores se manifiestan principalmente como alteraciones genéticas
transmitidas al embrión por un óvulo o un espermatozoide defectuoso
o producto de un error en la disposición del material genético
durante la fusión de estas dos células. Esto se traduce en un
embrión genéticamente defectuoso, lo que explica aproximadamente
el 60 % de los abortos tempranos. Estas alteraciones están en
su mayoría ligadas al azar y no implican un mayor riesgo de repetirse
en la mujer en quién se haya dado en una sola ocasión.
¿Cuándo
se convierte el aborto en un fenómeno preocupante?
Es innegable que un aborto es un evento difícil para una pareja
desde todo punto de vista, sin embargo en el aspecto médico un
solo aborto no tiene mucho significado en el pronóstico reproductivo
de la pareja. Se debe profundizar en su estudio en caso de que
una pareja haya tenido 3 o más abortos en mujeres por debajo de
los 35 años y 2 o más abortos en mujeres de 35 años en adelante.
Además es importante estudiar las parejas que han tenido un aborto
por encima de las 10 semanas de embarazo (tardío) independiente
de que haya sido un solo episodio.
¿Cómo
puedo prevenir un aborto?
Como ya mencionamos una buena parte de los abortos se deben a
alteraciones genéticas en el embrión. Sin embargo existen otras
causas prevenibles de aborto que tienen que ver con las condiciones
hormonales, endocrinas y con aspectos del cuello uterino en la
mujer. Este tipo de fenómenos pueden detectarse y controlarse
con una evaluación pre-concepcional (antes de buscar el embarazo)
y en menor medida con un diagnóstico temprano del embarazo y una
adecuada atención médica.
¿Cuál es el manejo médico adecuado para un aborto?
Es frecuente que los abortos sean manejados con un legrado uterino
(curetaje), sin embargo una buena proporción de estos pueden requerir
solo del tiempo y la paciencia necesaria para que el útero expulse
los restos embrionarios y placentarios que tiene en su interior.
También existen medicamentos que pueden ayudar a que dichos restos
sean expulsados con una mayor rapidez y sin necesidad de someter
a la paciente a un legrado. Algunas variables que se deben considerar
para tomar esta decisión son el tiempo de embarazo en que ocurrió
el aborto, la cantidad de sangrado, las condiciones sicológicas
de la paciente y la accesibilidad a recursos médicos adecuados.
INSER Instituto Antioqueño de Reproducción
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