PREGUNTAS QUE INQUIETAN EN EL EMBARAZO
Esta guía es el resultado de 20 años de experiencia como médico ginecobstetra, que tiene como fin, explicar en un lenguaje sencillo y llano, aquellos cambios que se presentan durante el embarazo, y que por no ser normales en otros estados de la mujer, llaman la atención.
Cabe agregar que si estos cambios por así decirlo, son en una proporción anormal, la mujer embarazada deberá consultar a su médico y evitar automedicaciones.
PRIMEROS MESES:
Tengo mucho calor: se da por cambios en el metabolismo y posibles bajas de azúcar producidos por un aumento de hormonas que regulan el azúcar, produciendo su disminución y manifestándose como aumento de temperatura corporal.
Reflujo: se produce por una disminución del tono del estómago que se traduce en una sensación de ardor en la “boca del estómago”, acidez, gases y eructos.
Incontinencia urinaria y ganas de entrar al baño: al aumentar el volumen de sangre, después de la semana 9, hay un aumento relativo del flujo sanguíneo a nivel renal, incrementando adicionalmente, la frecuencia urinaria en el día y en la noche.
Baja de peso: es posible que durante los 3 primeros meses de la gestación, se presente una disminución del apetito producida por los cambios hormonales (aumento de la progesterona y estradiol), lo cual va asociado a las náuseas y fastidio a ciertos alimentos y demás.
Barriga no crece: en estos primeros meses, los cambios a nivel del abdomen se producen más por distensión de las asas intestinales más que por un aumento del tamaño del útero, el cual crece después del primer mes 1 centímetro por semana, que no es detectable a la palpación normal.
Picadas en la vagina y cólicos: estos síntomas se presentan con mayor frecuencia después de la semana 8 de la gestación, posiblemente por una distensión de los ligamentos redondos (cuerdas que sostienen y dirigen al útero), manifestándose en dolor a nivel inguinal o de el bajo vientre.
Dolor de cintura y espalda: los ajustes que se van generando a nivel de la columna vertebral en el transcurso de la gestación con aumento de sus curvaturas normales, pueden producir espasmos o retracciones musculares manifestándose en dolor lumbar. Es indicado hacer ejercicio de fortalecimiento muscular y tonicidad de los músculos lumbares y extremidades inferiores.
Aumento de flujo: se presenta por el aumento del estímulo hormonal; cambia de color, ya que es claro y acuoso, tiene un olor ácido (olor a bronce), y no produce rasquiña u olor característico diferente.
Aumento del sueño y sensación de pereza: se produce por la progesterona - la cual actúa a nivel central -, manifestándose por sueño, cansancio, lentitud.
Dolor de cabeza: se presentan con cierta regularidad en forma leve sin candelillas, se resuelven espontáneamente, generalmente están asociados a períodos de hambre.
Puede sentarme con las piernas cruzadas: no hay un estudio que demuestre la impertinencia de esta posición en tanto que no afecta el normal desarrollo del bebé.
Puedo agacharme: si, teniendo el cuidado de no levantar objetos pesados o hacer fuerza.
Puedo tener relaciones sexuales: no se contraindican si la paciente no ha tenido antecedentes de sangrado o de flujos patológicos que pudieran contraindicarlas.
Sangrado por las encías: se presentan por una congestión de la mucosa de las encías. Lo recomendable es una dieta rica en calcio y una consulta con el odontólogo.
SEXTO MES Y SIGUIENTES:
Pueden presentarse muchos de los síntomas anteriores, debido a que se continúa en un estado hormonal alto. Muchas de las patologías pueden aumentarse en el transcurso de la gestación debido a enfermedades de base que no fueron tratadas en su momento (gastritis, estreñimiento). No obstante ello, se presume que la madre consulta periódicamente a su gineco obstetra y que será éste quien le resuelva tales inquietudes, habida cuenta que no todas las mujeres presentan los mismos síntomas y en las mismas frecuencias.
Dolor en las piernas: generalmente se produce por la posición que la paciente adopta: en el trabajo especialmente, ya que sufrirá en un término mayor, aquella mujer que permanezca el mayor tiempo sentada o de pie.
Postura al dormir: se indica dormir de medio lado izquierdo con el fin de mejorar la circulación útero placentaria y la circulación de las extremidades inferiores.
No orinar en el momento que se desee: esto puede traer consecuencias para la madre, ya que puede aumentar la posibilidad de infecciones urinarias.
Dolor en el cóccix y caderas: los cambios estructurales de la columna y cadera asociados a un aumento de una hormona llamada relaxina, que como su nombre lo indica – relaja – amplía la movilidad de los huesos de la pelvis.
Picadas en el ombligo: cuando el útero alcanza el nivel del ombligo, puede producirse un dolor referido de esta zona sin que sea anormal.
Movimientos fetales: los estudios demuestran que pueden presentarse a partir de la semana 16 a 22 y se reconocen como una sensación de tener una mariposa en la mano inicialmente, luego, con mayor fuerza e intensidad.
Picadas en los senos: producidos por un aumento en el tamaño de los mismos, secundario al estímulo hormonal, a veces con secreción clara.
Como levantarme: este proceso se deberá hacer lentamente de medio lado sin hacer esfuerzos adicionales o súbitos que puedan lesionar su columna.
Adormecimiento de las manos: se puede explicar por retención de los líquidos a nivel de las extremidades superiores o por cambios en la curvatura de la columna cervical que pueda producir una compresión relativa de los nervios que inervan esta zona.
Rasuración: no es conveniente que la mujer se rasure durante la gestación ya que puede predisponerse a infecciones de la piel por bacterias agresivas que en algún momento afectarán a la madre y al bebé.
Dr. Alejandro Rodríguez Donado
Médico Gineco-Obstetra y Epidemiólogo
Universidad Javeriana –Universidad Del Rosario
Asesor en Vigilancia y Salud Pública y Salud Sexual y Reproductiva de la Secretaria Distrital de salud.
Tel: (571) 6919278/74
